为什么要区分院前急救和非院前急救？

答：院前急救作为急诊医学的重要组成部分，能显著地降低突发伤病员的死亡率，院前急救水平能反映一个国家的组织管理、医疗水平及公共福利的综合能力。

日常生活中，我们接触多的与院前急救概念相关的事物就是120急救车。众所周知，120急救车以及急救人员都是非常稀缺宝贵的医疗资源，因此任何对120急救车的不科学、不合理的占用都是对这一宝贵资源的浪费。然而事实上，由于院前急救知识的宣传、科普不到位，导致有大量“平转”（非紧急）需求的患者也在呼叫120急救车，使得120急救车的“平转率”常年居高不下，不能充分发挥其“急救”的功能，那些真正有紧急医疗需求的患者的伤病情也就因此被耽误。

另一方面，我国2014年开始施行的《院前医疗急救管理办法》第二十七条明确规定了“急救中心（站）和急救网络医院不得将救护车辆用于非院前医疗急救服务”。在依法治国、依法行政和依法执业的今天，院前急救机构只能严格按照法律所界定的职能和政府的指令开展工作，不能承担、承接非院前急救医疗用车事务。在这样的情况下，假如某患者病情特别严重急需转入上级医院进行，根据院前急救的定义和相关法律法规，只能由上级医院指派救护车来完成该患者的医疗转运，而鉴于大医院的救护车资源往往更为稀缺以及路途可能非常遥远，这项工作实际上就变得异常艰难，患者的生命将面临严重威胁。

因此，成立专门的非院前急救机构来承担非院前急救转运功能的重要性不言而喻。

为尽可能抢救遇险人员的生命，抢救行动应遵循六项原则。

一是救命为先，先救人后救物，先伤员后尸体；二是先易后难，先表层，后底层，逐层深入；三是先救人员密集区，后救人员分散区；四是先用手扒，再用工具，先简单工具，后小型器具，再大型机械；五是先救急重伤员，后救一般伤员；六是边挖边救治，边勒沾边后送转移。当同时发现有小孩、老人和青壮年的幸存者被埋压在一处时，按照国际救援的通用经验应该先对青壮年进行营救，老人和小孩容易因为事故受过度惊吓，思维混乱，无法为救援人员提供可靠的信息，从而耽误救援时间，而青壮年心理和身体承受能父都相比较强，不仅可以为救援人员提供详细可靠的信息，还可以钮助救援人员对老人和小孩或其他幸存者实施营救。

近，笔者家中耄耋老人突发脑梗且导致骨折，笔者只好拨打120电话呼唤急救车。因为家中没有其他人，而我也是个年近花甲的老人，想到曾有报道说救护车配备了收费担架员、当时笔者还在媒体上对此表示肯定和支持，加之如果骨折，非专业人员搬动弄不好还容易坏事，所以我特别在电话中强调，希望能安排配备担架员的车辆。

但是，接到所派车辆医生的电话后，对方首先告诉我抬不了，让我去找街坊邻居。而认识的几位街坊都是老年人，我也不能不管病人去一家家敲门。好在楼下小卖部的赵师傅看到救护车后主动来帮忙。而该车的救护人员除了司机外，其他三位竟然全是女性。尽管几位女士和司机师傅都上了手，加上楼下的赵师傅，以及我本人拼尽全力，但病人在搬动过程中还是不断喊疼。

救护车的使命就是救护，包括专业化的抢救、护理、转运等。如果在需要时连担架都抬不了，其救护的意义必然大打折扣。当然，有的病人及家庭或许不愿意、不需要出这笔费用，但作为救护车的经营机构，应该有这样的配置和调度。而笔者这次所经历的，安排三位女性救护人员在一辆车上的这种配置，显然是不太合理的

确定伤患和救援者无进一步的危险。

检查伤患

包括伤患意识、呼吸、脉搏、瞳孔、有无外伤、出血等。

求援

1.冷静现场指挥，请旁人协助。

2.电话120(应说明地点、伤情、人数、姓名及所需支援事宜等。)

急救优先次序

1.维持呼吸道畅通。

2.重建呼吸功能---呼吸停止时，施与人工呼吸。

3.重建循环功能---

(1).心跳停止时，施与心外按摩。

(2).严重 出血者予以止血。

4.预防休克。

5.预防再次受伤。