病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。为此,医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
1、医疗:病历既是确定诊断、进行、落实预防措施的资料,又是医务人员诊治疾病水平评估的依据,也是患者再次患病时诊断与的重要参考资料。通过临床病历回顾,可以从中汲取经验、教训,改进工作,提高医疗质量。
2、教学:病历是教学的宝贵资料,是生动的教材。通过病历的书写与阅读,可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来,巩固所学知识,开阔视野,培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。
3、科研:病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析,寻求疾病发生、发展、转归的客观规律及内在联系,研究临床、预防措施与疾病、康复的关系,发现筛选新的医疗技术和,推动医学不断发展。
4、医院管理:大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。病历中的许多素材是国家卫生统计的重要指标。因此,检查病历、分析病历,从中发现问题、解决问题,是了解医院工作状态、提高医疗质量的重要手段之一,也是加强医院管理、提高医院管理水平的重要措施。
5、防病:通过对病历的分类统计和分析,可以了解临床医务人员贯彻“三级预防”原则,防病防残措施的落实情况及各种常见病、多发病的发生与发展情况,为控制和落实预防措施、贯彻预防为主方针提供依据。
6、法律:病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据。因此,病历是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件。
关键字:过程记录、参考资料(医疗/教学/防病/科研)、水平体现(医务人员/医院管理)、基本依据(法律/保险)
按大类可分为:
1、门(急)诊病历
病历首页(手册封面)
病历记录
化验单(检验报告)
医学影像检查资料
2、住院病历
住院病案首页
入院记录
病程记录
知情同意书
医嘱单
护理文书
检验报告单
1.学生本人提交休学申请书(如果是请人办理需要出示委托书及申请人、委托人的身份证复印件);
2.家长身份证复印件,复印件上写明同意意见并签字(无法邮寄可使用传真件);
3.如以生病为理由,需要县级以上指定医院证明;
4.满足以上三项,到教务处学籍管理科领取《休学报批表》,办理报批手续;
5.报批表办理完成后,将该表交回教务处学籍管理科,由学籍管理科打印休学证明并发放《休学程序单》;
6.学生携带休学证明和《休学程序单》,去各行政部门办休学手续;
7.学生将办理完成的《休学程序单》交回教务处学籍管理科;
8.教务处学籍管理科审查休学申请书、家长同意书、医院证明、《休学报批表》和《休学程序单》资料齐全后在青果系统和学信网上做相关异动,并开据休学存根给学生;
9.程序办理完成。
1、假条大有“用武之地”
采访中记者发现,不管是政府机关,还是企事业单位,或是学校等都有着明确规定——如果请病假需要看到医生开的请假条。
2、机关宽松些但也需要
相比较其他群体,政府机关公务员在请假方面,要宽松、人性化一些。多位市级机关公务员向记者证实,如果请一般的事假,只需要跟领导打个招呼就可以了,或者填写一张专门的表格,让领导签字,再交给人事处;但如果是病假,请假时需要医生开的假条。公务员的工资不是按天计发,短时间请假不会影响其待遇,这种背景下,人事处看假条主要是为了显示规范。
3、不少企业很看中假条
与公务员相比,企事业单位职工,尤其是企业职工更需要假条。在一家制鞋企业上班的滕小姐表示,由于每天24小时需要“三班倒”,因此他们单位有着严格的考勤制度,其中规定,除非突发疾病,否则请病假,都要持有医生开具并且有部门领导签字的假条,然后将假条交到人力资源管理部门。