如果病历没有封存，对病历的真实性的审查就比较困难了，当然可以申请做墨迹遗留时间的鉴定，另一方面病历是多相吻合的时间逻辑体系。通常医生查房时检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开医嘱和以及检查申请单，然后由护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上执行医嘱的内容、执行人及执行的时间，并由执行人签字，检验报告回来后要粘贴在病历中。病人出院时，医院还要给病人一份住院收费的明细单。所有这些内容组成了一个逻辑体系。如果医院篡改病历，很难做圆，有经验的律师总会找出破绽。
病历是医生记录病人诊疗过程和方案的重要文书，具有重要的法律效力。
1. 作为医疗服务合同的依据：病历是医生和病人之间的医疗服务合同的重要依据。病历中记录了医生对病人的诊断和方案，对于医疗服务的合法性和合规性具有重要的证明作用。
2. 作为司法鉴定的证据：病历可以作为司法鉴定的重要证据，如医疗事故鉴定、伤残鉴定等。病历中的诊断和记录可以反映事实情况，对于事故责任的判定和赔偿具有重要的参考意义。
3. 作为医疗纠纷处理的依据：病历是医疗纠纷处理的重要依据。在医疗纠纷的处理中，病历可以用于证明诊疗过程和方案的合法性和合规性，对于纠纷的调解和处理具有重要的作用。
4. 作为医学研究的数据来源：病历是医学研究的重要数据来源。在医学研究中，病历中的数据和信息可以用于分析疾病的发病机制、研究方案等，对于医学研究的推进和发展具有重要的作用。病历是医疗服务中不可或缺的，具有重要的法律效力。在医疗服务过程中，医生和病人应当认真记录和保管病历，确保其真实、准确、完整。同时，病人和医生都应当了解病历的法律意义和作用，妥善处理和利用病历，维护自己的合法权益。
诊断证明书必须由指定的副主任医师以上医师检查签字,再由门诊部审核盖章后生效。出具诊断证明书的医师应对所 做出的诊断负法律责任。医师不得开具非本专科病人的诊断证明书。
下列情况必须接到有关部门介绍信方可出具诊断证明书:
1.司法办案需要,须有公检法机关、交通管理部门等执法机关 的介绍信,并由本院指定的专业医师出具;
2.病退离休、调换工 种、伤残鉴定、保险索赔等,须有关部门的介绍信后,并由本院指定 的专业医师出具;
3.申请生育第二胎指标(证明男方或女方无生 育能力或儿童病残),须持有县以上医疗单位转诊单或乡以上计划生育办公室的介绍信,由本院指定的专业医师2人以上签名出具;
4.复工、复学证明,须持有单位建议复工、复学介绍信,经本院临床医师检查认可后出具证明。
住院病历主要由以下内容构成：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血知情同意书、特殊检查（特殊）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。