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    2024-12-28 09:20:01 78次浏览
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    当前,中国的现代社会正在发展随着社会的飞速发展,人们的生活和工作压力越来越大,许多人对自己的健康不太重视,或者人们整天忙于工作,没有时间照顾自己的身体。事实上,很多人的身体也处于亚健康状态有许多人患有疾病,但没有及时发现,导致疾病不断发展和恶化,如胃炎。胆结石、脂肪肝、肾结石等疾病,一般情况下,疾病的不断发展会对患者的健康造成影响更大的威胁,甚至导致不可挽回的后果,危及他们的生命。血液常规检查简单方便,检测结果可以在短时间内得到,我们可以及时从血液常规检测报告中得到检测结果要了解自己的身体状况。

    大病历是完整病历的通称。大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结,它反应了疾病的全过程,包括病人的发病,病情演变、转归和诊疗计划。完整病历是确定诊断、制定和预防措施的依据,也是临床、教学、科学研究的真实可靠的素材,更是重要的法律依据。编写系统而完整的病历是医师必须掌握的一项基本技能,临床医师必须努力学习,以极端负责的精神和实事求是的科学态度,进行病历的采集和编写。

    现病史是病史中的主体部分。围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。

    其内容主要包括:

    (1)起病时间、缓急,可能的病因和诱因(必要时包括起病前的一些情况)。

    (2)主要症状(或体征)出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。

    (3)伴随症状的特点及变化,对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状(或体征)亦应加以说明。

    (4)对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者,应着重了解其初发时的情况和重大变化以及复发的情况。

    (5)发病以来曾在何处做何种诊疗(包括诊疗日期,检查结果,用药名称及其剂量、用法,手术方式,疗效等)。

    (6)与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病,应另段叙述。

    (7)发病以来的一般情况,如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、体力和体重的变化等。

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